История Болезни Инфекционным Болезням Лакунарная Ангина
- История Болезни Инфекционным Болезням Лакунарная Ангина
- История Болезни По Инфекционным Болезням Фолликулярная Ангина
- История болезни. Кафедра инфекционных болезней с курсами. Однако лакунарная ангина.
- Лакунарная ангина наблюдается значительно чаще. Гепатология, Инфекционные болезни.
История Болезни Инфекционным Болезням Лакунарная Ангина
Лакунарная ангина. Относящееся к инфекционным. Болезнь развивается остро с быстрого. Лакунарная ангина — это инфекционное бактериальное заболевание. Делая описание лакунарной ангины и ведя историю болезни, врачи всегда указывают, имелся ли такой фактор, как один из предрасполагающих для возникновения заболевания.
Детальная информация о работе. Выдержка из работы ГБОУ ВПО Тверской государственный медицинский университет Кафедра детских инфекционных болезней Зав. Кафедрой: профессор Преподаватель: доцент, к.м.н. История болезни Лакунарная ангина средней степени тяжести Тверь 2015 г. Паспортная часть 1. — Исмонов Дилшоджон Гайратович 2.
Дата рождения — 07. Возраст — 10 лет 4. Место жительства —. Даниловское дом 74 5. Отец — Исмонов Гайрат Назирджаллович 6. Дата и время поступления в клинику — 16.
2015 в 21: 00 7. Кем направлен — ГБУЗ ДОКБ врачом Ивановой С. Дата курации — 20.
Диагноз при поступлении: Лакунарная ангина 10. Клинический диагноз: а)Основное заболевание: Лакунарная ангина средней степени тяжести б)Осложнения: Нет в)Сопутствующие заболевания: Стоматит 11. Заключительный диагноз: Лакунарная ангина средней степени тяжести Жалобы на момент курации: Жалобы на боль в горле при глотании, повышение температуры до 39,7С; общая слабость. Anamnesis morbi: Считает себя больным с 13 сентября2015 года с поъёма температуры до 38С.
На следующий день температура поднялась до 39С, появилась боль в горле. Обратились к участковому врачу — назначен амоксициллин, гексорал. Эффекта не было. Сохранялась лихорадки и боль в горле.
Обратились к врачу 16. Выставлен диагноз: Лакунарная ангина. Направлен в инфекционное отделение ЦРБ.
Краткое описание клинической симптоматики и объективного статуса больного при поступлении: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Язык обложен белым налетом у корня. В ротоглотке: яркая гиперемия зева, дужек, миндалины; гипертрофия небных миндалин II степени, пленчатые налеты желтовато-белого цвета, за пределы не распространяются, легко снимаются, не кровоточат.
Периферические лимфоузлы: углочелюстные до 2-х см, плотные, эластичные, болезненные; подмышечные и паховые до 0,5 см, плотные, эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Носовое дыхание затруднено, из носа слизисто-гнойное отделяемое.
В легких перкуторный звук ясный, легочный. Аускультативно — везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца в норме.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Сигма эластичная, б/б, не урчит.
Печень по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Почки не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненно с двух сторон. Мочеиспускание свободное, в достаточном объеме, дизурическия явлений нет. Стул 1 раз в сутки, оформленный, без патологических примесей. Осмотрен заведующим отделения, назначен план обследования и план лечения.
План обследования: Клинический анализ крови, RW, кровь на сахар. Общий анализ мочи Копрология, кал на я/г. Мазок из зева на БЛ и флору Мазок из носа на БЛ и флору План лечения: Цефтриаксон 1,0 в/м 2 р/д Супрастин по ½ табл. 2 р/д Люголь в зев 3 р/д Anamnesis vitae Родился от первых родов, второй беременности (39нед). Беременность протекала без токсикоза. Болел со слов родителей желтухой (уточнить характер и причину затрудняются) в возрасте 3лет.
Профилактические прививки согласно календарю, медотводов не было. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту. Обучается в Никулинской средней школе в 4 классе г. Твери. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Перенесенные заболевания: ОРВИ.
Привит по возрасту. Аллергических реакций нет. Генеалогический анамнез не отягощен.
Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционным больными отрицает, проживает в благоустроенной квартире с мамой, с папой и братом (1 год, здоров). Правила личной гигиены соблюдаются, питание регулярное, питается дома и в школе, домашних животных нет, водоснабжение центральное, употребляет кипяченную воду.
Парентеральное вмешательство, посещение кабинета стоматолога, операции за последние 6−8 мес отрицает. Объективное исследование: Общее состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Температура тела в подмышечной впадине 38,1С.
Кожные покровы бледно-розового цвета, шелушения, расчёсов нет. Гнойников, язв на коже нет. Влажность кожи умеренная, тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Ногти, волосы без патологических изменений.
История Болезни По Инфекционным Болезням Фолликулярная Ангина
Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, толщина складки ниже угла лопатки 1,5 см. Слизистые губ, носа — бледно-розовые, влажные, высыпаний нет, склеры не изменены, иктеричности не наблюдается. Периферические лимфоузлы: углочелюстные до 1,5 см, плотные, эластичные, болезненные; подмышечные и паховые до 1 см, плотные, эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Мышцы развиты равномерно, тонус слегка снижен, сила уменьшена, болезненность при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах нет. Форма костей не изменена, болезненность при пальпации костей не выявляется.
Конфигурация суставов не изменена, кожа над суставами бледная, холодная на ощупь, болезненности при пальпации суставов нет. Движения в суставах активные, в полном объёме.
Дыхательная система: Носовое дыхание затруднено, из носа слизисто-гнойное отделяемое. Придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, осиплость голоса, дыхание свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные пространства выражены. Брюшной тип дыхания. Движения грудной клетки при дыхании равномерное, межрёберные промежутки не западают и не выпячиваются.
Число дыхательных движений — 20 в минуту. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. При пальпации грудной клетки болезненности не обнаружено. Грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание не ослаблено, проводится одинаково с обеих сторон. Трение плевры не определяется. При проведении сравнительной перкуссии над перкутируемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный, одинаковый с обеих сторон.
Топографическая перкуссия без патологических изменений. При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей исследуемой поверхностью.
Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония симметричная, не изменена. Сердечно-сосудистая система: Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 78 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 110 на 70 мм ртутного столба на обеих руках. В области сердца грудная клетка не деформирована, пульсации не просматривается. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Перкуссия сердца без патологических изменений.
При аускультации сердца тоны сердца ясные, ритмичные, сохранены, побочных шумов нет. Частота сердечных сокращений 84 в минуту. Пищеварительная система: Живот при исследовании стоя и лёжа обычной конфигурации, симметричный, участвует в дыхании. Видимой на глаз перистальтики и расширенных подкожных вен нет.
Кожа живота не изменена. При поверхностной пальпации напряжения передней брюшной стенки не выявлено, живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При глубокой методической пальпации по В.